Top100
Поиск рефератов [+]

Студик.ру / Рефераты, банк рефератов, курсовые, дипломы / Медицина /

История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

???? ???? ???? ?? ????????? Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

? Medinfo ??? ??? ????? ??????? ??????? ????????? ??????????? ?????????, ??????? ???????, ??????????, ????????? ????????, ??????.

???????? ?? http://www.doktor.ru - ??????? ??????????? ?????? ??? ????!

Министерство здравоохранения России Ивановская Государственная Медицинская Академия.

Кафедра Биохимии. Курс клинической биохимии. Зав. кафедрой - проф. В.Б.Слободин.

История Болезни

51 года. Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации.Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.

Куратор: Студент 4-го курса 5-й группы Михеев М.Е.

Иваново 1997г.

Ф.И.О. , возраст 51 год, рост 163 см, вес 70 кг. Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации.Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.

Жалобы больного. Сухость во рту, вагинальный зуд, снижение массы тела на 17 кг за последние 3 года, периодические ноющие боли в костях и мышцах нижних конечностей, судорожные подергивания мышц, снижение зрения, “мушки” перед глазами, головная боль, боль в сердце, сердцебиение, онемение пальцев на руках и ногах.

Анамнез болезни. Больна 12 лет. Гипергликемия обнаружена случайно при лечении постгеморрагической анемии в гинекологической клинике. 11 лет получает инсулин. Ежегодно лечится стационарно. Инвалидность 2 группы. В последнее время возникла высокая гипергликемия на инсулин, на обычную его дозировку. Госпитализирована для коррекции дозы инсулина.

Анамнез жизни. Росла и развивалась нормально. В детстве болела корью, коревой краснухой, эпидемическим паротитом. Работала дояркой. Наследственность не отягощена.

Объективно по системам Правильного телосложения, нормостенического типа. Дыхательная система: ЧДД - 22 в минуту, остальное без патологии. Сердечно-сосудистая система: Р - 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 175/100, тоны сердца приглушены. Пищеварительная система: язык обложен белым налетом. При глубокой пальпации болезненна поджелудочная железа. Стул со склонностью к запорам, 1 раз в 3-4 дня. Мочевыделительная система: без патологии. Костно-суставная система: болезненна пальпация костей голеней и стоп. Деформаций нет, движения в полном объеме. Мышечная система: болезненна пальпация мышц голеней и стоп. Мышцы гипотрофичны, тонус снижен. Лимфатическая система: без патологии. Другие системы: кожа сухая, шелушащаяся и истонченная на ногах, в области пяток ксантоз, в области подбородка и скуловых дуг рубеоз, на животе и левой паховой области участок липодистрофии 6х6 см, на плечах 1х1 см, единичные узелки желтого цвета в подмышечной области и боковых поверхностях туловища. Снижено зрение 0,7. Анестезия кожи кистей и стоп.

Данные биохимического обследования больного.

I. Показатели белкового обмена. 1. Анализ желудочного сока.

ПоказателиБаз.секрецияСтимулир.секрец.Часовое напр. мл/час45330Дебит/час св.HCL мэкв-ч1,838,6

2. Индикан: крови - 6,0 мкмоль/л мочи - 0,014 г/с 3. Общий белок сыворотки крови - 65,2 г/л 4. Белковые фракции : альбумина - 31,8 г/л альфа-1 глобулины


EDucation Network 468х60

- 2,0 г/л альфа-2 глобулины- 6,2 г/л бетта-глобулины - 17,0 г/л гамма-глобулины - 8,2 г/л 5. Азот аминокислот: крови - 10,8 мкмоль/л мочи - 0,22 г/с 6. Трансаминазы: АЛТ - 0,20 мкмоль/д АСТ - 0,29 -”- 7. Аммиак крови - 40,1 мкмоль/л 8. Мочевина крови - 2,7 ммоль/л мочи - 18 г/с 9. Мочевая кислота: кровь - 0,29 ммоль/л моча - 0,6 г/с 10. Креатин : кровь - 82 мкмоль/л 11. Креатинин: кровь - 36 мкмоль/л моча - 0,51 г/с 12. Аммонийные соли мочи - 1,6.

II. Показатели липидного обмена. 1. Общий холестерин 10,8 ммоль/л 2. Коэф. эстерификации 0,7 3. Фосфатидилхолин/холестерин - 0,68 4. ХС в ЛВП - 0,6 ммоль/л 5. Индекс атерогенности - 17,0 6. Малоновый диальдегид - увеличен в 2 раза. 7. Восстановленный глютатион - 0,6 ммоль/л 8. Бета-липопротеины по Бурштейну - 93 ед. 9. ТАГ - 3,2 ммоль/л. 10.Кетоновые тела в моче ++ 11.Коэф. риска ИБС опасный (5,5).

III. Показатели углеводного обмена и функционального состояния печени. 1. Глюкоза: кровь - 9,8 ммоль/л моча - + г/с 2. Тест толерантности к глюкозе пероральный не проводился. 3. Пируват: кровь - 0,12 ммоль/л. 4. Лактат: кровь - 2,9 ммоль/л . 5. Альфа-амилаза: кровь - 45 ед/л моча - 16 ед. 6. Лактатдегидрогеназа - общая активность в крови - 110 ед/л 7. Фракции ЛДГ (ЭФЗ на ацетатцеллюлозе): ЛДГ1 - 15%, ЛДГ2 - 25%, ЛДГ3 - 20%, ЛДГ4 - 19%, ЛДГ5-21%. 8. Билирубин общий - 14 мкмоль/л, билирубин прямой - 2,0 мкмоль/л , билирубин непрямой - 12 мкмоль/л. 9. Протромбиновый индекс - 65% 10.Тимоловая проба - 8 ед. 11.Сулемоая проба - 1,82 мл. 12.Проба Кугельмана-Кушеневского - не проводилась. 13.Галактоза в моче, собранной за 5 часов после проведения теста толерантности - не исследовалась. 14.Проба Квика - 3,1 г бензоната натрия. 15.17 КС в моче - 20 мг/с. 16.Щелочная фосфатаза сыворотки крови - 48 ед/л.

IY. Показатели минерального обмена. 1. Показатели обмена железа. 1. Гемоглобин - 115 г/л 2. Эритроциты - 3,9 г/л 3. Цветной показатель - 0,9 4. Сывороточное железо - 28 мкмоль/л 5. ОЖСС - 62 мкмоль/л 6. Процент насыщения трансферрина железом - 30 7. СПЭ - 48 мкг/100 мл Э 8. Ферритин - 15 мкг/л. 2. Показатели фосфорно-кальциевого обмена. 1. Ca крови - 1,9 ммоль/л мочи - 0,33 г/с 2. P крови - 0,6 ммоль/л мочи - 1,8 г/с

Y. Показатели водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния. 1. Натрий: сыворотки - 130 ммоль/л, мочи - 4,2 г/с, эритроцитов - 16 ммоль/л. 2. Калий: сыворотки - 3,8 ммоль/л, мочи - 2,3 г/л, эритроцитов - 89 ммоль/л 7 3. Хлориды: крови - 94 ммоль/л, мочи - 40,5 г/л . 4. Гематокрит - 46%. 5. Количество суточной мочи - 3600 мл.

Показатели кислотно-основного состояния в крови. 1. Актуальный рН - 7,33 2. Актуальный рСО2 - 26 мм рт.ст. 3. Актуальные бикарбонаты (АВ) - 16 ммоль/л 4. Стандартные бикарбонаты (SB) - 17 ммоль/л 5. Буферные основания (BB) - 34 ммоль/л 6. Избыток (дефицит) буферных оснований (BE) - 12 ммоль/л 7. Актуальное рО2 - 86 ммоль/л

Показатели кислотно-основного состояния в моче. 1. рН - 5,4 2. НСО3 - 0,3 ммоль/л.

YI. Данные дополнительных исследований. Общий анализ крови: Э-3,9 г/л,Hb - 115 г/л, Цв.п. - 0,9, Л - 9,6 г/л, п - 2, с - 69, м - 1, л - 29, СОЭ - 12 мм/час. Общий анализ мочи: уд.вес - 1032, сахар - 3,5%, ацетон - ++, белок - следы, эритроциты - отсутствуют, лейкоциты - 1-2 в п/зр.

Характеристика минерального обмена.

I. Обмен железа. Показатели обмена железа. Общий анализ крови. Эритроциты - 3,9 г/л, норма 4,0-5,0 на 10 в шестой степени
1 2 3 4 ...    последняя
На сайте:
,
,
Rambler TOP100 Яндекс цитирования